Інформація

Вушні інфекції у немовлят та дітей

Вушні інфекції у немовлят та дітей

Вушні інфекції у немовлят та дітей раннього віку поширені, особливо після застуди або грипу. Ознаками вушної інфекції є метушливість, смикання біля вуха, підвищення температури та втрата апетиту. На щастя, більшості дітей стає краще за кілька днів з відпочинком, великою кількістю рідини та знеболюючим засобом без рецепта (якщо рекомендує лікар). Але якщо вашій дитині 6 місяців і молодше, проявляються симптоми в обох вухах або є важкі симптоми, такі як лихоманка вище 102 градусів F, зверніться до лікаря дитини та обговоріть можливість лікування антибіотиками.

Що таке вушна інфекція?

Також називається отитом, вушна інфекція відноситься до запалення або інфікування середнього вуха (маленька кишеня, наповнена повітрям, за вушною раковиною).

Існує кілька різних типів інфекцій середнього вуха, але найчастіше зустрічаються діти та діти, які називаються гострим отитом (AOM). При цьому типі вушної інфекції рідина потрапляє за вушну раковину, а частини середнього вуха заражаються і набрякають. Це викликає біль в ураженому вусі, і у вашої дитини також може розвинутися температура.

Що викликає вушні інфекції?

Інфекція середнього вуха може бути викликана бактеріями або вірусом. Після такої хвороби, як застуда або грип, рідина може накопичуватися в середньому вусі, дозволяючи бактеріям або вірусам, які подорожували в цю область, розмножуватися і викликати інфекцію.

Зазвичай будь-яка рідина, яка потрапляє в цю область, швидко стікає через євстахієві трубки, які з'єднують середнє вухо із задньою частиною носа і горлом. Але якщо євстахієва трубка заблокована - як це часто трапляється під час простудних захворювань, синусових інфекцій і навіть алергії - рідина потрапляє в середнє вухо.

Зародки люблять рости в темних, теплих, вологих місцях, тому наповнене рідиною середнє вухо є ідеальним місцем для розмноження. У міру погіршення інфекції запалення в області барабанної перетинки і позаду неї також має тенденцію до погіршення, що робить стан більш болючим. У вашої дитини також може розвинутися лихоманка, оскільки його організм бореться з інфекцією.

Використання соску може збільшити ризик зараження середнього вуха. В одному дослідженні частота захворювань вухами була на 33 відсотки нижчою для дітей, які не вживали пустушки.

Немовлята більш схильні до вушних інфекцій, оскільки у них короткі (близько 1/2 дюйма) горизонтальні євстахієві трубки. По мірі дорослішання дітей до дорослості їх трубки збільшуються вдвічі і стають більш вертикальними, що дозволяє рідини легше стікати.

© д-р П. Марацці / Джерело науки

Ознаки вушної інфекції у немовлят та дітей

Найпростіший спосіб сказати, чи може ваша дитина перенести вушну інфекцію (чи будь-яку іншу хворобу з цього приводу) - спостерігати за зміною її настрою.

Якщо ваша дитина метушиться або починає плакати більше, ніж зазвичай, будьте уважні до проблеми. Якщо у неї розвивається лихоманка (будь то незначна чи висока), у вас є ще одна велика підказка. Вушні інфекції, як правило, слідують застуді або синусовій інфекції, тому пам’ятайте і про це.

Ви також можете помітити такі симптоми:

  • Тягнути, хапати або смикати за вухо. Це може бути ознакою того, що вона болить. (Діти тягнуть вуха з багатьох інших причин, тому якщо ваша дитина здається інакше прекрасною, у неї, ймовірно, немає вушної інфекції.)
  • Діарея абоблювота. Клоп, що викликає вушну інфекцію, також може вразити шлунково-кишковий тракт.
  • Зниження апетиту. Вушні інфекції можуть викликати шлунково-кишкові розлади. Вони також можуть боляче ковтати вашу дитину. Якщо у вашої дитини є вушна інфекція, вона може відірватися від грудей або пляшечки після перших ковтків.
  • Жовта або білувата рідина, що стікає з вуха. Це не трапляється у більшості дітей, але це вірна ознака зараження. Це також сигналізує про те, що в барабанній порожнині розвинувся невеликий отвір. (Не хвилюйтесь - після лікування інфекцією це вилікується.)
  • Неприємний запах. Ви можете відчути неприємний запах, що виходить з вуха дитини.
  • Складність сну. Лежачи може зробити вушну інфекцію більш болючою.
  • Лихоманка. У вашої дитини може бути ректальна температура 100,4 градусів F або вище.

Якщо у вас є малюк або дитина старшого віку, біль у вухах часто є першим помітним симптомом. Ваш малюк може здатися химерним або може потягнути себе за вухо. Або ваша дитина може сказати вам, що вухо болить.

На додаток до перерахованих вище симптомів, ви можете помітити такі симптоми у свого малюка чи старшої дитини:

  • Головний біль. Біль від вуха може іррадіювати в голову.
  • Смутні слухові звуки. Нагромадження рідини в середньому вусі може блокувати звук.
  • Труднощі з рівновагою. Вухо допомагає при рівновазі, тому ви можете помітити, що ваша дитина здається трохи нестійким.

Наскільки поширені вушні інфекції у дітей?

Вушні інфекції - одне з найбільш часто діагностуваних захворювань у дітей у США. Велике дослідження показало, що 23 відсотки немовлят мали принаймні одну вушну інфекцію до першого дня народження, а більше половини мали принаймні одну вушну інфекцію до 3 років.

Лікування вушної інфекції у немовлят та дітей

Лікування залежить від тяжкості інфекції та віку вашої дитини. Немовлятам, яким виповнилося 6 місяців і молодше, та дітям з важкими випадками, можливо, потрібно буде лікуватися антибіотиками. Для більшості інших дітей лікарі рекомендують підходити до очікування на два-три дні, тому що вушні інфекції зазвичай відзначаються самостійно. (Близько 80 відсотків дітей, які страждають на АОМ, стають краще без антибіотиків.)

Протягом багатьох років антибіотики були першою лінією захисту від вушних інфекцій, але зараз лікарі призначають їх більш розумно. Прийом антибіотиків занадто часто викликає занепокоєння, оскільки це може спричинити вразливість дітей до антибіотикорезистентних інфекцій (докладнішу інформацію див. Нижче).

Поцікавтесь у лікаря своєї дитини, чи пропонує вона пильне очікування або ліки, що відпускаються за рецептом. Лікар може запропонувати такий підхід:

  • Якщо вашій дитині вік від 6 до 24 місяців і має легкі симптоми лише в одному вусі, або якщо у нього принаймні 2 і має легкі симптоми, що стосуються одного або обох вух, спочатку слідкуйте за його станом. Лікар вашої дитини також може запропонувати знеболююче без рецепта, щоб допомогти йому почуватися краще.
  • Якщо ваша дитина не покращиться за 48 до 72 годин, зверніться до лікаря дитини, який може розглянути можливість прийому антибіотика.

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує лікувати АОМ антибіотиками для:

  • Діти 6 місяців і молодше; немовлята ще не мають сильної імунної системи і особливо вразливі до ускладнень з боку АОМ
  • Діти 6 місяців і старше з важкими симптомами, такими як лихоманка вище 102 градусів F або середній та сильний біль у вусі, що триває не менше 48 годин
  • Діти віком від 6 до 24 місяців, у яких AOM вражає обидва вуха (навіть без виражених симптомів)

Якщо вашій дитині потрібен антибіотик, дайте йому весь курс, навіть після того, як він, здається, почуває себе краще. Потім перегляньте вухо через кілька тижнів, щоб лікар переконався, що препарат працює.

Якщо ваша дитина не поліпшиться через 48 - 72 години після прийому антибіотиків, повідомте про це лікаря. Вона може захотіти переключити ліки.

Чому лікарі стурбовані призначенням антибіотиків при вушних інфекціях?

Зазвичай лікарі з обережністю ставляться до призначення антибіотиків, оскільки все більше бактерій стають стійкими до них. Окрім того, що сприяє стійкості до антибіотиків, давання дитині антибіотиків вбиває хороші бактерії, які мають важливе значення для збереження травного тракту здоровим.

Також вушна інфекція може бути викликана або бактеріями, або вірусом. Оскільки антибіотики не працюють проти вірусних інфекцій, лікарі з обережністю ставляться до їх призначення.

Компанії, що займаються лікарськими препаратами, залишалися на крок попереду, постійно вводячи нові ліки, але бактерії швидко реагували на реакцію, роблячи препарати менш ефективними. (Лікарі кажуть, що батьки можуть допомогти боротися з цією проблемою, не вимагаючи антибіотиків для кожної вушної інфекції або проти звичайної застуди.)

Коли потрібно викликати лікаря

Телефонуйте при перших ознаках вушної інфекції. Якщо лікар попросить вас зайти, вона, ймовірно, загляне у вухо вашої дитини отоскопом. Вушна хвороба червоного кольору, опуклість і, можливо, стікає, ймовірно, заражена.

Лікар також може перевірити, чи рухається барабанна перетинка у відповідь на прилад, який називається пневматичним отоскопом, який випускає коротке затягування повітря у вухо. Якщо він не рухається, це ще один показник того, що рідина збирається в середньому вусі і може заразитися.

Незалежно від того, чи буде лікування пильним очікуванням або антибіотиками, стан вашої дитини повинен покращуватися з кожним днем. Якщо вашій дитині не подобається через 48 до 72 годин, повідомте про це лікаря. Вона може захотіти, щоб ви повернулися на подальший іспит та почали приймати антибіотики або змінити антибіотики, якщо ваша дитина вже приймала їх.

Домашні засоби та інші способи лікування болю та дискомфорту

Ось кілька способів допомогти дитині почуватися краще:

  • Знеболююче. Правильна доза дитячого ацетамінофену або ібупрофену (ібупрофен давати тільки, якщо вашій дитині виповнилося 6 місяців) може полегшити біль. Якщо ваша дитина молодша за 3 місяці, попросіть лікаря, перш ніж давати їй будь-які ліки.
  • Теплий компрес. Акуратно тримайте його до вуха дитини, щоб полегшити біль.
  • Багато рідини. Заохочуйте дитину пити більше рідини, тому що ковтання допомагає осушити середнє вухо і зняти хворобливий тиск. Якщо у вас є немовля, пропонуйте груди або пляшку частіше. Закликайте малюка чи старшого дитини сипати воду протягом дня.

Ось що НЕ робити:

  • Якщо вашій дитині 3 роки і молодше, НЕ дайте дитині безрецептурного кашлю та ліків від кашлю та застуди, таких як знезаражуючі засоби або антигістамінні засоби. Вони не тільки не допоможуть їй оздоровитися, вони також можуть спричинити небезпечні побічні ефекти у маленьких дітей. (AAP не рекомендує безрецептурні ліки від кашлю та застуди для дітей віком до 6 років, хоча деякі лікарі можуть запропонувати його для дітей 4- і 5 років. Обов’язково дотримуйтесь порад лікаря.)
  • Ніколи не дайте дитині аспірин, оскільки це робить його більш сприйнятливим до синдрому Реє, рідкісного, але потенційно летального захворювання.

Як попередити вушні інфекції у немовлят та дітей

Нижче наведено кроки, які можна вжити, щоб знизити ризик повторної інфекції вуха у дитини. (Перші кілька спеціально призначені для немовлят.)

  • Годуйте дитину груддю щонайменше півроку.Грудне молоко забезпечує антитіла проти вушних інфекцій. Основне дослідження, опубліковане в журналіПедіатрія показали, що діти, які годують груддю протягом перших 6 місяців життя, рідше розвиваються вушні інфекції.
  • Тримайте дитину вертикально під час годування.Тримайте його так, щоб його голова була вища за решту тіла. Немовлята, які годуються, коли вони лежать, швидше розвиваються AOM.
  • Відлучіть дитину від соску якщо ваша дитина схильна до вушних інфекційНемовлята, яким виповнилося 6 місяців і старше, трохи частіше розвиваються вушні інфекції, якщо вони використовують пустушки. Але оскільки використання пустушок в перший рік може допомогти захистити від СНІДу, поцікавтесь у лікаря дитини про найкращий час для відлучення.
  • Мийте руки часто.Хоча вушні інфекції не заразні, респіраторні інфекції, що призводять до них, є. Тримайте руки дитини чистими та будьте подалі від людей, які мають респіраторні інфекції, коли це можливо.
  • Переконайтесь, що вакцинація вашої дитини актуальна.Імунізації допомагають запобігти певні захворювання, які можуть призвести до вушної інфекції. Наприклад, вакцина проти пневмококової кон'югати різко зменшила кількість вушних інфекцій у дітей. Дослідження показують, що оскільки пневмококова кон'югатна вакцина була за графіком імунізації, кількість трирічних дітей, які перенесли хоча б одну вушну інфекцію, знизилася на 20 відсотків.

    Якщо у вашої дитини повторні вушні інфекції, особливо після перенесеного грипу, поговоріть з лікарем про те, щоб дати дитині щорічну вакцину проти грипу. (Лише діти, яким не менше 6 місяців, можуть захворіти на грип.)

  • Уникайте пасивного палення. Дослідники дійшли висновку, що діти, батьки яких палять, частіше отримують вушні інфекції та мають проблеми зі слухом.

    Діти, які живуть з курцем, мають на 37 відсотків вищий ризик виникнення інфекцій середнього вуха та проблем зі слухом, і на 62 відсотки більший ризик, якщо мати є домашньою курцем. Діти також на 86 відсотків частіше піддаються операції з приводу проблем із середнім вухом, коли їхні матері курять, порівняно з дітьми, які не мають курців у домашньому господарстві.

    Навіть вихідні, проведені в будинку з курцем, можуть істотно нашкодити дитині та підвищити його шанси отримати інфекцію вуха. Тютюновий дим, здається, пригнічує імунну систему, ускладнюючи дитині боротьбу з інфекцією. Не дозволяйте людям курити у вашому домі, і не тримайте дитину від задимленого середовища.

Чи можуть вушні трубки допомогти при повторних вушних інфекціях?

Можливо. Лікарі залежать від того, чи слід використовувати вушні трубки при повторних вушних інфекціях, оскільки не існує великого дослідження їх ефективності, а наявні дані є непереконливими. За даними AAP, "Більш і краще контрольовані дослідження розміщення [вушної] трубки допоможуть визначити її користь та шкоду".

Якщо лікар вашої дитини пропонує операцію на вушній трубці, ви поговорите про плюси і мінуси процедури. Лікар може запропонувати таке лікування, якщо ваша дитина:

  • Не менше 6 місяців
  • Має періодичні проблеми зі слухом або затримкою мови через численні інфекції вуха
  • Має стійку рідину за вушною раковиною
  • Більше не реагує на лікування антибіотиками

AAP говорить, що вушні трубки можна пропонувати дітям (яким не менше 6 місяців) та дітям, у яких протягом шести місяців три епізоди повторної АОМ, або чотири епізоди в один рік, при цьому останній епізод трапляється протягом останніх шести місяців .

Ось як працює хірургія вушної трубки:

  • Вашу дитину відвозять до операційної та дають загальний наркоз.
  • Отоларинголог (лікар з вух, носа та горла) робить невеликий розріз у вушній раковині та видаляє рідину за допомогою відсмоктування.
  • Лікар вставляє невелику трубку в щілину.
  • Трубка вивільняє тиск і діє як вентиляційний отвір, пропускаючи повітря і рідину, тому бактерії не можуть процвітати.
  • Ваша дитина прокинеться в кімнаті для оздоровлення.

Як і у будь-якої операції, існують ризики, до яких можна віднести:

  • Ускладнення від наркозу
  • Кровотеча
  • Інфекція
  • Трубки іноді можуть виходити самі
  • Підвищений ризик пошкодження вушної раковини

Чи є серйозні захворювання вух у немовлят та дітей?

Вони можуть бути. Важка або нелікована інфекція може зірвати вушну раковину дитини. Розриви трапляються не дуже часто і, як правило, швидко гояться, але важливо проконсультуватися з лікарем дитини, щоб переконатися, що інфекція прояснилася, і барабанна перетинка добре загоїлася.

Повторні вушні інфекції іноді можуть спричинити зниження слуху та рубців. І в дуже рідкісних випадках неліковані вушні інфекції призводять до мастоидиту (інфекція черепа за вухом) або менінгіту.

Вчи більше:


Подивіться відео: Зригування у немовлят, причини, норма, лікування. Європейський протокол лікування зригувань у дітей (Жовтень 2021).